郑州索源医院PACS

1、PACS 的主要功能和应用包括： 
用数字化的方式将医学影像数据和相关数据统一存储管理；
影像科医生通过影像工作站进行读片诊断，取代传统胶片与观片灯方式； 
提供了一个数字工作平台，使得各种影像设备不再是一个个信息孤岛，并可以和医院的其它信息构成一个完整的全院信息网络；
可利用各种专业医学图像处理和分析软件进行辅助诊断；
改善日常工作流，从病人送检，执行检查，报告生成，临床浏览全过程可控，规范服务，提供工作效率和服务质量；可以方便地查阅各种病历资料，有利于诊断和教学科研。
2、PACS 的意义不仅仅数字化本身，其社会效益和经济效益还体现在：
改善影像检查的工作流程从而提高设备与工作效率；
省去与胶片相关的费用来降低成本；
减少重拍的几率，减少废片问题；
减少相关人员的工作强度，大幅降低为胶片管理而支出的成本；
提高服务质量；
健全病人资料的自动化管理。
3、医院需求分析
系统建设总体目标
建立覆盖全院的企业级PACS系统，实现全院影像信息的统一数字化存储和通讯系统。
实现PACS系统与医院HIS和LIS等系统的跨系统信息深度集成，实现科学和畅顺的流程管理。
实现数字化影像在全院范围内的共享，较终实现影像信息区域化共享。
设计遵从DICOM、HL7和ICD10等国际国内标准，符合卫生部相关规定“医学影像系统功能规范”。
开放性模块化设计，支持分步实施，系统易于扩展，支持后续设备接入。
采用多重存储系统结构，保证数据的安全性，采用冗余系统设计，在系统发生灾难时，可以快速切换运行，保证系统的无间断运行。
为医院设计定制RIS，尊重科室业务流程，积极听取并配合院方的意见具体实施。
提供符合国际国内标准的信息输入和输出接口，与HIS、CIS、LIS等第三方软件系统的无缝连接。
4、系统建设总体需求
建立医院全院级PACS/RIS系统，实现全院影像信息的数字化存储和管理，实现影像信息的全院共享，为全面建立数字化**医院奠定基础。PACS系统总体架构上，将放射科、超声科、内窥镜科等影像数据全部纳入，实现全院医学影像的全面数字化管理。
在充分利用医院现有的网络和存储管理资源的基础上，建立全院PACS的网络通信基础，建立全院统一的影像信息中心。
建立规范、先进、适合医院业务特色的的医学影像信息管理流程，提高临床工作效率，保证医疗质量。
建立全院影像发布系统，临床各科室可以调阅患者各类影像及相关信息，实现影像信息的全院共享。
建立数字化会诊中心，满足内部会诊和多科室综合会诊需求。
建立科学有效的教学和科研资源管理系统。
实现PACS/RIS系统与本院HIS/LIS等系统的跨信息系统深度集成。
5、PACS系统数据容量分析
PACS系统是针对医学影像设备的信息化系统，影像设备类别、数量、数据接口类型直接决定PACS各子系统的工作流和数据类型。影像设备提供原始数据图像信息，是PACS数据的来源。 
6、多级存储管理策略配置
数据在各存储层的流动，都是依据特定的可配置策略进行，而不是简单的Pipeline“水流模式”数据迁移。通过这些存储策略的灵活配置，促使系统高度稳定，在同等设备投入时，获得更大的存储空间，并分散系统压力，提高临床数据的调阅速度。
各存储层数据之间的流动分为上传、备份、迁移和删除等方法，通过与时间和空间的策略配合，达到网络分时使用，数据分级调用，减轻系统压力。
配置内容如下：
即时原则：同级存储点同时产生两份数据，保证系统数据实时双份冗余；
定时原则：系统数据分段传送，分散主服务器压力，数据**传送，分流网络流量；
空间原则：设置数据迁移、删除的临界值，确保每个存储点的使用效率；
上传：由低一级存储点向上一级存储点传送数据；
备份：数据在同级存储间复制备份，创建冗余数据进行备份；
迁移：在同级存储点间转存数据；
删除：删除已满足删除条件的数据，保证近期数据在线访问。
根据以上配置内容，建议在医院采用以下策略：
前置服务器获取并存储影像数据，并即时实现数据双备份；
前置服务器按定时规则将原始数据上传主服务器，并在备份数据达到设定容量时自动删除备份数据；
主存储服务器在数据量达到设定容量限度时，自动将较远的老数据删除；
在无备份存储的情况下，达到系统三级存储，并保证统在线数据实时双份冗余，分散系统压力，确保数据安全。PACS/RIS整体设计PACS系统产品，使全院各影像科室的数据和业务工作流实现数字化管理，建立数据存储中心，使全院的影像和相关资料集中管理，在权限控制的安全管理下，实现影像科室数据的全院发布。PACS可实现HIS/EMR系统深度集成，互通信息，从而达到医院信息系统的全面数据共享。
PACS系统与RIS系统采用底层一体化设计，全中文应用界面，操作简单，配置灵活，主要实现以下功能：
全面支持DICOM3.0多种服务类，包括Verification，Storage scu / scp，Storage Committment scp，Query / Retrieve scu / scp，Modality Worklist scp，Basic Worklist Management，MPPS (Modality Performed Procedure Step)，GSPS (Gray Scale Presentation State )，Print Management，Media Storage和Structured Reporting Storage等；
所有种类的影像数据及相关信息同一数据库、集中管理；
支持多种操作系统平台，包括Windows和Unix等操作系统；
支持多种数据库，包括MS-SQL和Oracle等；
支持IHE和HL7协议, 支持通过HL7实现PACS和HIS/EMR之间的数据交换，可提供HL7数据接口；
支持通过定制的接口，实现与医院HIS系统进行数据交换；
整个PACS/RIS具有统一的系统权限管理，可对每一个角色的每一步操作进行权限定义，保证系统数据安全；
RIS系统可详细定义患者的就诊状态，包括已预约，已登记，已检查，已匹配，已报告，已审核，已打印，已发报告等；
记录历次报告修改内容，报告的每次修改痕迹均可保留和追溯。修改痕迹以不同颜色标注，**显示；
同一平台支持放射、超声、内镜等各种影像；
系统具有日志记录功能，可提供系统完整详细的日志记录；
具有自动监控平台系统，可智能动态监控数据存储状态，对错误情况进行警示，易于管理员进行管理和及时发现问题。

影像获取系统设计
DICOM设备影像获取
数据获取的任务是将各种不同成像设备的图像采集进入计算机网络。根据影像设备的具体接口状况，以较佳方式获取影像数据及相关的各类参数，做到影像数据无失真采集，**医学诊断有效性。
针对医院现有的CT、MR、CR、数字胃肠机等影像设备，配置相应的前置服务器，通过标准DICOM数字接口获取影像数据及其相关信息。我们建议采用一台前置服务器对应一台设备方式来配置，也可根据设备的物理位置、设备数据输出量等特点，采用一台前置服务器对应多台设备方式来配置。
PACS系统与成像设备的连接通讯，遵循DICOM标准，与RIS系统完全融合构成完善的影像科工作流程。
前置服务器实现：
影像的DICOM获取、动态传送等。
影像信息与病人基本信息自动匹配。
提供QA功能，检查数据完整性与正确性。
可实时存储影像，供实时调阅，担任系统的一级存储。
多媒体分诊叫号控制终端。

非DICOM设备影像获取
对于医院非DICOM接口的设备，其数字化通常采用视频采集的方式。为每台设备配备一台视频采集工作站，获取数字化影像按DICOM格式进行归档存储存储。
PACS采用高档专业采集设备，针对不同设备不同的视频类型，支持以RGB、混合视频、DICOM3.0多种方式实时显示影像，实现静态、动态图像的采集获取。可对采集参数进行调节，包括图像对比度、亮度、饱和度等，采集区域可自行定义，较大分辨率为768*576。
PACS与HIS/EMR的深度集成实现方案
PACS 服务于病人就诊全过程，要充分发挥效能，必须和医院的HIS系统、电子病历系统等实现深层次集成，形成一个全院信息化整体。
单独的HIS、PACS都是不完整的医院信息化系统，过去不少人只是把PACS看成一种属于放射科或者影像中心的设备，其实这种认识是有局限性的，PACS是全院信息系统的一个重要组成部分，经过同医院信息系统（HIS）的合理整合，PACS的作用会远远**出影像科的范畴而推动整个医院运作的改善。
PACS系统遵循国际标准开发，并能根据用户的要求，提供DICOM与HL7网关，能与符合HL7的HIS进行无缝连接。我公司具有丰富的与HIS接口的经验，成功和国内多家**品牌的HIS实现互联，如东软HIS， 杭州创业HIS， 北京众邦HIS，广州惠通HIS等等。
PACS可以共享HIS/EMR、LIS、超声、内镜等子系统中的病人信息、检查申请、医嘱、电子病历等信息，HIS、LIS、超声、内镜、等子系统也可以共享PACS中的检查报告、费用、图像等信息。
在医院PACS项目中，首先将完成PACS和HIS的初步数据接口，PACS实现从HIS系统获取放射影像检查病人的基本信息和送检临床信息。 然后通过PACS/RIS的发布服务器，向医院临床发布患者的影像数据和诊断报告，包括放疗相关信息。